Ultra-processed food consumption and nutritional status in Uruguayan and Brazilian children between three to five years / Consumo de alimentos ultraprocesados y estado nutricional en niños de tres a cinco años uruguayos y brasileños

Introduction. There is growing consensus globally that the consumption of ultra- processed food (UPF) can negatively affect the nutritional status of children. Objective. The present study aims to evaluate associations between the consumption of UPF and the nutritional status in a sample of Uruguayan and Brazilian preschoolers belonging to two studies: the ENDIS Study and the Pelotas 2015 Birth Cohort. Materials and methods. We conducted a cross-sectional analysis. The main outcome measure was obesity defined as BMI for age and sex ≥ +3 z-scores. The score of UPF consumption was the main exposure measured. Each positive answer of habitual intake was added up to create a UPF score ranging from zero to six or more UPF. Crude and adjusted logistic regressions were performed for the associations between UPF consumption and nutritional status in preschoolers. Results. The final sample consisted of 8,687 preschool children, 50.8% belonging to the Uruguayan study, while the remaining 49.2% belonged to the Brazilian study. Nearly 5% of the sample of young children were obese. We didn't observe a relationship between the score of UPF consumption and obesity, the odds ratio (OR) was 1.04 (95% CI, 1.00­1.09). Adjustments resulted in modest attenuation of the relationship and a lack of statistical significance. However, in children under 48 months, the score of UPF consumption was directly associated with childhood obesity. Conclusions. Results suggest that higher consumption of UPF is associated with obesity in Uruguayan and Brazilian preschool children under 4 years of age. These findings suggest that actions to reduce ultra- processed food consumption could lead to diminish obesity patterns and bring important public health benefits(AU)

Introducción. Existe creciente consenso a nivel mundial de que el consumo de alimentos ultraprocesados puede afectar negativamente el estado nutricional de los niños. Objetivo. El presente estudio tiene como objetivo evaluar asociaciones entre el consumo de ultraprocesados y el estado nutricional en una muestra de preescolares uruguayos y brasileños pertenecientes a dos estudios: el Estudio ENDIS y la Cohorte de Nacimiento de Pelotas 2015. Materiales y métodos. Se realizó un análisis transversal. La principal medida de resultado fue la obesidad definida como el IMC/edad y sexo ≥ +3 puntuaciones z. La puntuación del consumo de ultraprocesados fue la principal exposición. Cada respuesta positiva de la ingesta habitual se sumó para crear una puntuación de ultraprocesados que oscilaba entre cero y seis o más. Se realizaron regresiones logísticas crudas y ajustadas. Resultados. La muestra final estuvo constituida por 8.687 niños, de los cuales el 50,8% pertenecía al estudio uruguayo, mientras que el 49,2% restante pertenecía al estudio brasileño. Casi el 5% de la muestra de niños pequeños eran obesos. No observamos relación entre la puntuación del consumo de ultraprocesados y la obesidad, el odds ratio (OR) fue de 1,04 (IC 95%, 1,00-1,09). Los ajustes dieron lugar a modesta atenuación de la relación y falta de significación estadística. Sin embargo, en menores de 48 meses la puntuación de consumo de ultraprocesados se asoció directamente con la obesidad infantil. Conclusiones. Los resultados sugieren que un mayor consumo de ultraprocesados se asocia con obesidad en prescolares uruguayos y brasileños menores de 4 años. Estos hallazgos sugieren que las acciones para reducir el consumo de alimentos ultraprocesados podrían conducir a una disminución de los patrones de obesidad y traer importantes beneficios para la salud pública(AU)

Estimación del gasto en salud mental en Chile 2014 - 2021 / Estimated spending on mental health in Chile 2014 - 2021

Los desafíos en salud mental en Chile son múltiples y complejos. Por ello, la valorización de los recursos existentes permite establecer una línea base para mejorar el acceso, la cobertura y la efectividad de las medidas. El presente artículo tiene por objetivo estimar y analizar el gasto en salud mental realizado en Chile entre 2014 y 2021, abordando tanto la atención no ambulatoria como la ambulatoria. Así, el cálculo de los gastos en atención no ambulatoria para salud mental se obtuvo de la metodología de gasto por enfermedad (11,7% del total). Por otro lado, la estimación en atención ambulatoria para salud mental consideró múltiples fuentes de información por niveles de atención público y privado (56,9%). Adicionalmente, se estimaron los gastos en medicamentos realizados por las personas en el retail (31,4%). El gasto estimado en salud mental público alcanzó los $208 miles de millones, lo que representa un 1,7% del gasto público en salud de Chile el 2021. Asimismo, a nivel privado el gasto en salud mental fue de $332 miles de millones, esto es un 3,4% del gasto privado en salud. Además, se resalta la relevancia de considerar los costos asociados al reposo médico por salud mental que son 2 veces más que el gasto estimado. Se concluye comparando las estimaciones con otros países, mencionando limitaciones por falta de acceso a la información y algunos desafíos. Además, se destaca el problema de acceso a las prestaciones debido al alto porcentaje de copago (66%), y la necesidad de aumentar el presupuesto público destinado a la salud mental.

Efectividad de los Juegos educacionales en la formación del cirujano: una revisión de alcance

Introducción: La educación médica ha propiciado estrategias de enseñanza-aprendizaje que integran nuevas actividades pedagógicas y evaluativas acordes con el avance en el conocimiento. Los juegos educacionales (JE) surgen como una opción en pro del mejoramiento en los objetivos y resultados educacionales, con una utilidad potencial dentro del proceso formativo de los cirujanos. Hay investigaciones crecientes sobre el tema. Objetivo: evaluar de forma cualitativa el estado de la evidencia disponible sobre la efectividad de los JE como estrategia pedagógica en estudiantes de postgrado de cirugía general. Método: revisión de alcance de la literatura, según la metodología del Joanna Briggs Institute. Se evaluó el impacto educacional de los JE según la clasificación de Kirkpatrick. Resultados: la evidencia acerca de la utilidad los JE en la educación médica en cirugía es limitada. Existe una heterogeneidad de metodologías, procesos y resultados educativos producto de implementar JE como instrumento de evaluación o de instrucción. No obstante, es posible un impacto positivo de acuerdo con las investigaciones. No hay una evaluación de los alcances y el rol de los JE en la formación de los cirujanos. Conclusión: los JE se constituyen en una estrategia novedosa a considerar en la educación en cirugía general. Su implementación se condiciona a la construcción de una evidencia sólida, reproducible y basada en objetivos claros de enseñanza-aprendizaje. Sin embargo, la investigación en el tema es incipiente.

Summary Background: Medical education has fostered teaching-learning strategies that integrate new pedagogical and evaluative activities in accordance with the advancement in knowledge. Educational games (EG) emerge as an option for improving educational objectives and results, with potential utility within the training process of surgeons. There is growing research on the subject. Objective: To qualitatively evaluate the state of the available evidence on the efficacy of EG as a pedagogical strategy in general surgery postgraduate students. Method: Scoping review of the literature, according to the methodology of the Joanna Briggs Institute. The educational impact of the EG was evaluated according to the Kirkpatrick classification. Results: Evidence about the usefulness of EGs in medical education in surgery is limited. There is a heterogeneity of methodologies, processes and educational results resulting from implementing EG as an evaluation or instructional instrument. However, a positive impact is possible according to research. There is no evaluation of the scope and role of EBs in the training of surgeons. Conclusions: The EG constitute a novel strategy to consider in general surgery education. Its implementation is conditional on the construction of solid, reproducible evidence based on clear teaching-learning objectives. However, research on the subject is incipient.

Síndrome de Cohen: reporte de caso y revisión de la literatura / Cohen syndrome: case report and literature review

Resumen Introducción: el Síndrome de Cohen es una enfermedad genética monogénica autosómica recesiva, que se origina a partir de mutaciones en el gen VPS13B (COH1). Se caracteriza por obesidad, retraso psicomotor, microcefalia, hipotonía, miopía progresiva, distrofia retiniana, neutropenia intermitente y rasgos faciales particulares. Objetivo: presentar el segundo caso reportado en Colombia, que fue confirmado mediante estudio molecular. También se presenta una breve revisión de la literatura médica más reciente sobre esta patología. Caso clínico: adolescente de 14 años con microcefalia, trastorno cognitivo, malformaciones menores asociadas, neutropenia y obesidad, con mutación homocigota del gen VPS13B. Conclusión: a pesar de ser un síndrome poco común, con importante variabilidad fenotípica, debe sospecharse con base en los criterios clínicos y en las patologías asociadas.

Abstract Introduction: cohen's syndrome is an autosomal recessive monogenic genetic disease, which originates from mutations in the VPS13B (COH1) gene. It is characterized by obesity, psychomotor retardation, microcephaly, hypotonia, progressive myopia, retinal dystrophy, intermittent neutropenia, and classic facial features. Objective: to present the second case reported in Colombia, which was confirmed by molecular study. A brief review of the most recent medical literature on this pathology is also presented. Clinical case: a 14-year-old adolescent with microcephaly, cognitive disorder, minor associated malformations, neutropenia, and obesity, with a homozygous VPS13B gene mutation. Conclusion: despite being a rare syndrome, with significant phenotypic variability, it should be suspected based on clinical criteria and associated pathologies.

Liderazgo femenino en medicina y su evolución en el tiempo: 50 años de análisis bibliométrico / Evolution of Female Leadership in Medicine. Bibliometric Analysis and Evaluation of the Last 50 Years

Objetivo Realizar un análisis bibliométrico sobre el liderazgo femenino en medicina para conocer el panorama actual y dirigir futuras investigaciones. Métodos Se realizó un análisis bibliométrico descriptivo retrospectivo de la literatura disponible en MEDLINE en relación con el liderazgo de mujeres médicas de 1973 al 2019. Se utilizó Pubmed y FABUMED, y la siguiente estrategia: ("Leadership"[Mesh]) AND "Physicians, Women"[Mesh] (1973:2019[dp]). Se incluyeron artículos originales, de revista, ensayos, informes científicos y reseñas, para analizar toda la literatura indexada relacionada. Para la obtención del factor de impacto (FI), se utilizó el Journal Citation Reports (7)2017/2018 de las revistas encontradas para estimar la calidad de cada una de ellas. Resultados Un total de 310 referencias fueron encontradas en 139 revistas publicadas, el 71,2% fueron artículos originales, el resto revisiones. Hubo un incremento en las publicaciones de 1996 al 2019 en un 11,9%. Las revistas con mayor porcentaje de publicaciones fueron: Academic Medicine y J Womens Health (Larchmt), con 7,7% y 7,1%. Los países con mayores publicaciones fueron Estados Unidos, con 66 (56%) y Reino Unido con 10 (8,6%). América latina tiene cuatro publicaciones y Colombia no cuenta con ninguna publicación indexada. Conclusión El liderazgo femenino en medicina y las publicaciones sobre el tema han aumentado en las últimas décadas en países industrializados. Por su parte, Latinoamérica debe aumentar sus esfuerzos en publicar en revistas con alto factor de impacto para trabajar por la equidad de género.

Objective Perform a biometrical analysis of female leadership in medicine, in order to know the actual perspective and guide future research. Materials and Methods: A retrospective descriptive bibliometric analysis of the literature available in MEDLINE was performed in relation to the leadership of female physicians from 1973 to 2019, through MEDLINE database, using GoPubmed and FABUMED. The following strategy was deployed: ("Leadership"[Mesh]) AND "Physicians, Women"[Mesh] (1973:2019[dp]). Original articles, journal articles, essays, scientific reports and reviews were included to analyze all related indexed literature. To obtain the impact factor (FI), the Journal Citation Reports (7) 2017/2018 of the journals found was used to estimate the quality of each one of them. Results A total of 310 references were found in 139 published journals, 71.2% were original articles; the remaining 22% were reviews. There was a 11.9% increase in publications from 1996 to 2019. The journals with the highest rate of publications were: Academic Medicine and J Womens Health (Larchmt) with 7.7% and 7.1%. Countries with the highest number of publications were United States with 66 (56%), and United Kingdom with 10 (8.6%). Latin America has four publications, while Colombia has none. Conclusion Female leadership in the medical field and the publications regarding this subject have increased in the last decades, mainly in developed countries. Latin America has to make significant efforts to produce more publications in journals with high impact factor, in order to close the gender gap in the medical field.

Birth weight, weight gain, and obesity among children in uruguay: a prospective study since birth / Peso ao nascer, ganho ponderal e obesidade em crianças no uruguai: estudo prospectivo desde

ABSTRACT Objective: To examine the effect of birth weight and subsequent weight gain on children being overweight and obese in serial assessments of Uruguayan children living at urban areas. Methods: We used secondary data of pediatric anthropometric measurements and health and socioeconomic characteristics of families that were included in a longitudinal and prospective nationally representative survey ("Encuesta de Nutrición, Desarrollo Infantil y Salud"). The associations of conditional weight gain, being overweight and obesity were tested through correlation coefficients. Multivariate binary logistic regression models were performed to calculate the effect of birth weight on childhood obesity and were adjusted for covariates. Results: For macrosomic babies, there was an increase in the prevalence of overweight and obesity in 70% compared with non-macrosomic babies, when we adjusted for sex, exclusive breastfeeding duration, and household income. The correlation between weight gain and the body mass index for age indicated that the greatest (positive) difference in Z score between measurements increased the obesity levels. Conclusions: Our findings suggest that ensuring optimal birth weight and monitoring and controlling posterior weight gain represent the first steps toward primary prevention of childhood obesity.

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito do peso ao nascer e do ganho ponderal subsequente em crianças com sobrepeso e obesidade com base em avaliações consecutivas de crianças uruguaias vivendo em áreas urbanas. Métodos: Foram utilizados dados secundários de medidas antropométricas pediátricas, além de características de saúde e socioeconômicas de famílias incluídas em um inquérito prospectivo e longitudinal de representatividade nacional ("Encuesta de Nutrición, Desarrollo Infantil y Salud"). As associações entre ganho ponderal condicional, sobrepeso e obesidade foram testadas por meio de coeficientes de correlação. Modelos de regressão logística binária multivariada foram construídos para calcular o efeito do peso ao nascer sobre a obesidade infantil e ajustados por covariáveis. Resultados: Bebês macrossômicos tiveram um aumento de 70% na prevalência de sobrepeso e obesidade em comparação a bebês não-macrossômicos, quando ajustado por sexo, duração do aleitamento materno exclusivo e renda familiar. A correlação entre ganho ponderal e índice de massa corporal para idade mostrou que a maior diferença (positiva) de escore z entre as medições aumentou os níveis de obesidade. Conclusões: Os achados deste estudo sugerem que garantir o peso ideal ao nascer e monitorar e controlar o ganho ponderal subsequente são os primeiros passos para a prevenção primária da obesidade infantil.

Comunicación en el aula: estudio de casos de valoración docente sobre implementación de sistemas de comunicación aumentativa y alternativa en educación especial en Uruguay / Classroom communication: case studies of teacher's evaluations of implementation of augmentative and alternative communication systems in special education in Uruguay / Comunicação na sala de aula: estudo de casos de avaliações do professores sobre implementação de sistemas de comunicação auxiliares e alternativos na educação especial do Uruguai

Resumen: Este artículo muestra los resultados de una investigación cualitativa sobre las valoraciones de docentes sobre la implementación de Sistemas de Comunicación Aumentativa y Alternativa (SAAC) con niños con parálisis cerebral en la Educación Especial Pública de Uruguay. Acceder a la posibilidad de comunicación representa un derecho fundamental de todo niño. En Uruguay la intervención en la reeducación del lenguaje depende de los fonoaudiólogos, sin embargo, la implementación de estos apoyos son parte de las prácticas educativas de los docentes que trabajan con esta población. Este estudio se enmarca en una perspectiva sociocultural del lenguaje y la comunicación. En este artículo se describen los usos y las funciones de los SAAC desde la perspectiva de los docentes. En tal sentido, al igual que ocurre con otras tecnologías del lenguaje, se parte del supuesto que las funciones cognitivas de los SAAC dependen de los contextos en los que se utilizan y del sentido que las personas le atribuyen. Con base en los resultados de entrevistas semiestructuradas, el trabajo actual se desarrolló en el único centro público de Educación Especial que atiende a esta población en Uruguay. Las entrevistas revelaron que los docentes valoraron positivamente los diversos usos de los SAAC. Señalaron las ventajas asociadas a los aspectos emocionales y motivacionales en el uso ya que reduce el aislamiento social y la ansiedad. No obstante, también se observaron limitaciones en la accesibilidad de los dispositivos digitales dada la variabilidad y severidad de la discapacidad motriz experimentada por esta población.

Abstract: This paper shows the results of a qualitative research on the evaluations of teachers on the implementation of Augmentative and Alternative Communication Systems (SAAC) with children with cerebral palsy in the Public Special Education of Uruguay. The access to communication constitutes a fundamental right of any child. In Uruguay, intervention in language re-education depends on the practice of speech therapists, however, are part of the educational practices of teachers working with this population. This study is framed within a sociocultural perspective of language and communication. This article describes the uses and functions of AACS from the teachers' perspective. In this sense, as with other language technologies, it is assumed that the cognitive functions of AACS depend on the contexts in which they are used and the meaning that people attribute to them. Based on the results of semi-structured interviews, the current work was developed in the only public center for Special Education that serves this population in Uruguay. The interviews revealed that teachers valued in a positive way the various uses of AACS. Along these lines, they pointed out the advantages associated with emotional and motivational aspects in children's use as it reduces social isolation and anxiety. Despite the obvious advantages identified by the teachers, several disadvantages were also associated with the limitations of children's accessibility of the devices, given the variability and severity of the motor disability experienced by this population.

Resumo: Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa qualitativa sobre as avaliações de professores sobre a implantação de Sistemas de Comunicação Alternativa e Aumentativa (SCAA) com crianças com paralisia cerebral na Educação Especial Pública do Uruguai. O acesso à possibilidade de comunicação representa um direito fundamental de cada criança. No Uruguai, a intervenção na reeducação linguística depende do fonoaudiólogo, porém a implantação desses apoios faz parte das práticas educacionais dos professores que atuam com essa população. Este estudo se enquadra em uma perspectiva sociocultural da linguagem e da comunicação. Este artigo descreve os usos e funções do AACS na perspectiva dos professores. Nesse sentido, como acontece com outras tecnologias de linguagem, pressupõe-se que as funções cognitivas do AACS dependem dos contextos em que são utilizadas e do significado que as pessoas lhes atribuem. Com base nos resultados de entrevistas semiestruturadas, o presente trabalho foi desenvolvido no único centro público de Educação Especial que atende essa população no Uruguai. As entrevistas revelaram que os professores avaliaram positivamente os vários usos dos SCAA. Apontaram as vantagens associadas aos aspectos emocionais e motivacionais no uso infantil, pois diminui o isolamento social e a ansiedade. Apesar das óbvias vantagens apontadas pelos professores, várias desvantagens também estiveram associadas, como limitações na acessibilidade dos dispositivos, dada a variabilidade e gravidade da deficiência motora vivenciada por esta população.

Evaluación de los comportamientos de cuidado otorgados a partir de la percepción del profesional de enfermería / Evaluation of the Care Behaviors Granted from the Perception of the Nursing Professional / Avaliação dos comportamentos de cuidado concedidos a partir da percepção do profissional de enfermagem

Introducción: los profesionales de enfermería son los cuidadores que prestan la mayor parte de la atención directa que reciben los pacientes. Comprender lo que los pacientes perciben como comportamientos de cuidado es esencial para adaptar las intervenciones de enfermería de tal manera que se llegue a satisfacer las necesidades del paciente. Objetivo: describir la percepción de los comportamientos de cuidado otorgados por enfermería que tienen los profesionales del área en una clínica de alta complejidad de la ciudad de Medellín (Colombia). Método: estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron 81 profesionales de enfermería que laboraban en la institución para el 2018. Se utilizó un instrumento que mide la percepción del cuidado otorgado por el profesional, el cual se denomina: evaluación de los comportamientos de cuidado otorgado por enfermería (ECCOE). Resultados: de los 81 profesionales de enfermería que participaron en el estudio, la percepción de cuidado otorgado por enfermería tuvo una valoración global de 89,4%. En la relación de las puntuaciones promedio obtenidas en cada subescala, se observó mayores promedios para el soporte/protección/ambiente con 92,3%, asistencia en las necesidades humanas con 92,0%, humanismo/fe-esperanza/sensibilidad con 91,8%, y promedios menores en fuerzas existenciales/fenomenológica/espiritual con 88,6% ayuda/confianza con 86,5%, expresión de sentimientos positivos/negativos con 85,5% y enseñanza/aprendizaje con 84,7%. Conclusión:los profesionales perciben los comportamientos de cuidado de manera positiva. Fue posible establecer aspectos como ayudar al paciente a fijarse metas para su salud, planificar cómo lograrlas y no abandonarlo ni alejarse cuando esté triste. Los hallazgos permiten orientar los comportamientos de cuidado para adaptar las intervenciones de enfermería y satisfacer las necesidades del paciente.

Nurse practitioners are the caregivers who provide most of the direct care received by patients. Understanding what patients perceive as caring behaviors is essential to tailor nursing interventions and meet the patient's needs. Objective: To describe the perception of nursing care behaviors that professionals in the area have in a high complexity clinic in the city of Medellín (Colombia). Method: a descriptive, cross-sectional study. Eighty-one nursing professionals who worked in the institution for 2018 were included. An instrument that measures the perception of the care provided by the professional called Assessment of Nursing Care Behaviors (ECCOE by its Spanish acronym) was used. Results: of the 81 nurse practitioners who participated in the study, the perception of care provided by nursing had a global assessment of 89.4%. Regarding the average scores obtained in each subscale, higher averages were observed for support / protection / environment with 92.3%; assistance in human needs with 92.0%; humanism / faith-hope / sensitivity with 91.8%; and lower averages in existential / phenomenological / spiritual forces with 88.6%; help / trust with 86.5%, expression of positive / negative feelings with 85.5%; and teaching / learning with 84.7%. Conclusion: professionals perceive care behaviors positively. It was possible to establish aspects such as helping the patient set goals for his health, planning how to achieve them, and not abandoning him or walking away when he is sad. The findings allow guiding care behaviors to adapt nursing interventions and meet the needs of the patient.

Introdução: os prossionais de enfermagem são os cuidadores que prestam a maior parte dos cuidados diretos recebidos pelospacientes. Compreender o que os pacientes percebem como comportamentos de cuidado é essencial para adequar as intervenções de enfermagem de forma a atender às necessidades do paciente. Objetivo: descrever a percepção dos comportamentos assistenciais de enfermagem que os profissionais da área têm em uma clínica de alta complexidade na cidade de Medellín (Colômbia). Método: estudo descritivo, transversal. Foram incluídos 81 profissionais de enfermagem que atuavam na instituição em 2018. Foi utilizado um instrumento que mede a percepção do cuidado prestado pelo profissional, nomeado: avaliação dos comportamentos de cuidado de enfermagem (ACCOE). Resultados: dos 81 profissionais de enfermagem que participaram do estudo, a percepção do cuidado prestado pela enfermagem teve uma avaliação global de 89,4%. Na relação dos escores médios obtidos em cada subescala, foram observadas médias superiores para suporte / proteção / meio ambiente com 92,3%, atendimento às necessidades humanas com 92,0%, humanismo / fé-esperança / sensibilidade com 91,8% e médias inferiores nas forças existenciais / fenomenológicas /espirituais com 88,6% ajuda / confiança com 86,5%, expressão de sentimentos positivos / negativos com 85,5% e ensino /aprendizagem com 84,7%. Conclusão: os profissionais percebem os comportamentos de cuidado de forma positiva. Foi possível estabelecer aspectos como ajudar o paciente a traçar metas para sua saúde, planejar como alcançá-las e não abandoná-lo ou ir embora quando está triste. Os achados permitem nortear comportamentos de cuidado para adequar as intervenções de enfermagem e atender às necessidades do paciente

SARS-CoV2 como causa de sepsis neonatal tardía, reporte de un caso / SARS-CoV2 as a cause of late neonatal sepsis, a case report

Resumen Introducción: La infección por SARS Cov2 en los niños tiene un comportamiento clínico menos severo que en adultos y por lo tanto menor mortalidad. Esta infección puede afectar neonatos y estos pueden adquirir la infección por trasmisión horizontal, con manifestaciones clínicas variables. Si bien, el neonato hijo de madre positiva para SARS CoV 2 ha sido el de mayor foco de atención, otros neonatos pueden adquirir la infección por casos positivos domiciliarios, sintomáticos o no. Reporte del caso: Recién nacido previamente sano, de 22 días con manifestaciones sistémicas como fiebre, síntomas respiratorios leves y deposiciones liquidas frecuentes, sin moco ni sangre. Sin antecedentes de infecciones en la familia. El tratamiento fue sintomático, con acetaminofén, líquidos endovenosos y con evolución adecuada. Los laboratorios fueron inespecíficos, y se realizó estudio para SARS Cov2 por la pandemia actual. El reporte fue positivo y la familia rechazó realizarse pruebas. Discusión: La infección neonatal por SARS-CoV2 ha sido relacionada con síntomas como fiebre, cuadros respiratorios y gastrointestinales leves, generalmente con noción de contagio de personas sintomáticas o asintomáticas, que pueden ser subestimados. Es posible que el diagnóstico neonatal, sea la señal de adultos asintomáticos. Actualmente, ante los reportes literarios y la pandemia actual, se deberían realizar pruebas a neonatos febriles y con otros síntomas sistémicos. Además de realizar seguimiento a los neonatos afectados.

Abstract Introduction: SARS Cov2 infection in children has a clinical evolution not as severe as in adults and therefore lower mortality. This infection can affect neonates and they can acquire the infection by horizontal transmission, with variable clinical manifestations. Although the neonate born to a mother positive for SARS-CoV 2 has been the one with the greatest focus of attention, other neonates can acquire the infection from positive cases at home, symptomatic or not. Case report: A 22-day-old, previously healthy newborn with systemic manifestations such as fever, mild respiratory symptoms and frequent liquid stools, without mucus or blood. No history of infections in the family. The treatment was symptomatic, with acetaminophen, intravenous fluids and with good evolution. Laboratories were nonspecific, and the study for SARS Cov2 was realized due to the current pandemic. The report was positive and the family refused to carry out tests. Discussion: Neonatal SARS CoV2 infection has been associated with symptoms such as fever, mild respiratory and gastrointestinal symptoms, usually with a positive notion of contagion from symptomatic or asymptomatic people, that can be underestimated.. It is possible that the diagnosis in a neonate could be the alarm on asymptomatic adults. Currently, due to the reported cases and the SARS CoV2 pandemic, newborns with fever and other systemic symptoms should be tested in the neonatal period. On the other hand, perform a follow-up of affected newborns.

Breastfeeding abandonment causes and success factors in relactation / Causas de abandono de la lactancia materna y factores de éxito para la relactación / Causas de abandono do aleitamento materno e fatores de sucesso para a relactação

ABSTRACT Objective: To identify the causes of breastfeeding abandonment and the success factors associated with relactation in mothers with children attended in a specialised health institution. Methodology: Descriptive transversal design through non-probabilistic convenience sampling, with 100 mothers and their children. A structured survey was used and central tendency measurements and frequencies were analysed. The study was approved by the Ethics committee of the School of Health Sciences at the University Pontificia Bolivariana. Results: The average age was 26.8 years; 73 % had a low socioeconomic level; 59 % were cohabitating; 46 % were housewives; 32 % had a high school degree; 57 % were first-time mothers; 74 % had a high obstetric risk; and 59 % had children by caesarean section. Causes of breastfeeding abandonment were newborn hospitalization (79 %) and low birth weight (52 %). Health professionals suggested substitutes for hypogalactia in 18 % of the mothers. Incorrect maternal posture: 66.1 and 61 % with no previous experience. Relactation success factors were: chronological age under one month (48 %); effective newborn breast sucking (89 %); good newborn breast grasping (71 %). During the non-breastfeeding period, 72 % received mixed milk, 82 % did not breastfeed between 8 and 30 days, 98 % of the mothers were willing to relactate, 91 % considered the support of their families and health professionals as good. Conclusion: Children hospitalization was the main cause of breastfeeding abandonment and the main success factors for relactation were effective breast sucking, mothers' readiness and support.

RESUMEN Objetivo: identificar las causas de abandono de la lactancia materna y los factores de éxito para la relactación en madres con hijos atendidos en una institución de salud. Metodología: descriptivo, transversal. Muestreo no probabilístico a conveniencia, con una muestra de cien madres y sus hijos. Se utilizó una encuesta estructurada y se analizaron las medidas de tendencia central y las frecuencias. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana. Resultados: las participantes tenían una media de edad de 26,8 años; el 73 % era de estrato socioeconómico bajo; el 59 % se encontraba en unión libre; el 46 % eran amas de casa; el 32 % contaba con bachillerato completo; el 57 % eran primigestantes; el 74 % tenía un alto riesgo obstétrico; y el 59 % tuvieron a su hijo por cesárea. Causas de abandono de la lactancia: hospitalización de los neonatos (79 %) y bajo peso al nacer (52 %). El personal de salud sugirió sucedáneos por hipogalactia en el 18 % de las madres. Postura incorrecta de la madre: 66,1 y 61 %, sin experiencias previas. Factores de éxito para relactar: edad cronológica menor de un mes (48 %); el bebé succionó al ponerlo al pecho (89 %); buen agarre (71 %). Durante el periodo de no lactancia, el 72 % recibió leche mixta, el 82 % no lactó entre 8 y 30 días, el 98 % de las madres estuvieron dispuestas a relactar, el 91 % consideró bueno el apoyo de sus familias y del personal de salud. Conclusión: la hospitalización del hijo fue la principal causa de abandono de la lactancia, y los principales factores de éxito para la relactación fueron la succión efectiva, la disposición de las madres y el apoyo.

RESUMO Objetivo: identificar as causas de abandono do aleitamento materno e os fatores de sucesso para a relactação em mães de filhos atendidos em uma unidade de saúde. Metodologia: descritiva e transversal. Amostragem não probabilística por conveniência, com 100 mães e seus filhos. Um questionário estruturado foi utilizado e as medidas de tendência central e as frequências foram analisadas. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Escola de Ciências da Saúde da Universidad Pontificia Bolivariana, Colômbia. Resultados: as participantes tinham em média 26,8 anos de idade; 73 % eram de classe social baixa; 59 % estavam em união estável; 46 % eram donas de casa; 32 % contavam com ensino médio completo; 57 % eram primigestas; 74 % tinham alto risco obstétrico, e 59 % tiveram seu filho por cesariana. Causas de abandono do aleitamento: hospitalização dos recém-nascidos (79 %) e baixo peso ao nascer (52 %). A equipe de saúde sugeriu a hipogalactia como causa da substituição do leite materno em 18 % das mães; postura incorreta da mãe em 66,1 % e 61 % devido à falta de experiência. Fatores de sucesso para relactar: idade cronológica menor de um mês (48 %); sucção do peito por parte bebê (89 %); pega correta (71 %). Durante o período de não aleitamento materno, 72 % receberam aleitamento misto; 82 % não lactaram entre 8 e 30 dias; 98 % das mães estiveram dispostas a relactar; 91 % consideraram o apoio de suas famílias e da equipe de saúde como bom. Conclusões: o internamento do filho foi a principal causa do abandono do aleitamento materno, e os principais fatores de relactação foram a sucção efetiva, a disposição das mães e o apoio.

Asociación entre Artritis Reumatoidea y otras enfermedades autoinmunes / Association between Rheumatoid Arthritis and other autoimmune diseases

Objetivos: Determinar la frecuencia de enfermedades autoinmunes (EAI) en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) y comparar la frecuencia de EAI entre pacientes con AR y sin AR ni otra EAI reumatológica. Material y Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, analítico, retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos con AR (ACR/EULAR 2010) y como grupo control pacientes con diagnóstico inicial de Osteoartritis primaria (OA). Resultados: Se incluyeron 1549 pacientes: 831 con AR (84% mujeres, edad media 55.2 años [DE 13.6]) y 718 con OA (82% mujeres, edad media 67 años [DE 11.1]). La frecuencia de EAI en el grupo AR fue del 22% (n=183). Estos presentaron mayor frecuencia de EAI reumatológicas (9.4 vs 3.3%, p< 0.001), y menor frecuencia de EAI no reumatológicas que aquellos con OA (15.3 vs 20.5, p=0.007). La EAI reumatológica más prevalente fue el Síndrome de Sjögren, el cual fue más frecuente en el grupo AR (87.2 vs 29.2%, p< 0,001). La frecuencia de EAI reumatológicas en los pacientes con AR fue mayor en la forma erosiva (11 vs 6.8%, p=0.048). Conclusión: La frecuencia de EAI en los pacientes con AR fue del 22%, en quienes predominaron las de etiología reumatológica mientras que, las no reumatológicas predominaron en pacientes con OA.

Objectives: To determine the frequency of autoimmune diseases (AID) in Rheumatoid Arthritis (RA) patients and to compare this frequency between patients with and without RA or other rheumatologic AID. Methods: Multicenter, observational, analytical, retrospective study. Consecutive patients with diagnosis of RA (ACR/EULAR 2010) were included. Patients with initial diagnosis of primary ostearthritis (OA) were used as control group. Results: A total of 1549 patients were included: 831 RA (84% women, mean age 55.2 [±13.6]) and 718 OA (82% women, mean age 67 [± 11.1]). The frequency of AID in the RA group was 22% (n=183). RA patients showed higher frequency of rheumatologic AID (9.4 vs 3.3%, p< 0.001), and lower frequency of non-rheumatologic AID than OA patients (15.3 vs 20.5%, p= 0.007). The most prevalent rheumatic AID was Sjögren's Syndrome, which was more frequent in the AR group (87.2 vs 29.2%, p<0.001). The frequency of rheumatologic AID in RA patients was higher in those with erosive RA (11 vs 6.8%, p=0.048). Conclusion: The frequency of AID in RA patients was 22%. Rheumatologic AID were more frequent in RA patients, whereas non-rheumatologic AID prevailed in OA patients.

What have we researched about HIV infection in Colombia? A bibliometric review 1983 - 2018 / Qué hemos investigado acerca de la infección por VIH en Colombia? Una revisión bibliométrica 1983 - 2018

Objective: Our objective was to quantitatively describe the research on HIV infection carried out in Colombia. Materials and methods: A bibliometric review of all studies that included people infected or affected by HIV between January 1, 1983, and August 31, 2018, was performed. Results: 587 studies were identified. Most were descriptive studies. There are a lower number of studies in the fields of prevention, education and public health. Most of the published studies were carried out in 3 departments. 72% were published in Q3, Q4 or unclassified journals. Discussion: The research performed has given priority to the description of figures and is not enough to understand and know how to treat factors like late diagnosis, the stigma and the prevention of the disease. Conclusion: There does not seem to be a national strategy to define the research needs. There is a low dissemination of the results and a low cover of the research in the country.

Objetivo: Describir cuantitativamente la investigación sobre infección por VIH realizada en Colombia. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliométrica de estudios que incluyeran personas infectadas o afectadas por el VIH entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de agosto de 2018. Resultados: Se identificaron 587 estudios. La mayoría fueron descriptivos. Hay un menor número en los campos de prevención, educación y salud pública. La mayoría se llevaron a cabo en 3 departamentos. El 72% se publicaron en Q3, Q4 o revistas no clasificadas. Discusión: La investigación realizada ha dado prioridad a la descripción de las cifras y no es suficiente para comprender y saber cómo tratar factores como el diagnóstico tardío, el estigma y la prevención de la enfermedad. Conclusión: No parece haber una estrategia nacional para definir las necesidades de investigación. Hay una baja difusión de los resultados y una baja cobertura de la investigación en el país.

Utilidad de las pruebas diagnósticas en el trauma cardiaco cerrado / Utility of the diagnostic tests in blunt cardiac trauma

Introducción. El trauma constituye la principal causa de muerte en los países desarrollados y en vía de desarrollo; la tercera causa de traumas es el cardiaco cerrado, el cual es una entidad que se subdiagnostica, y eso genera consecuencias letales por no brindar un manejo oportuno, y llevar así a altos costos y carga de morbimortalidad por esta causa. Materiales y métodos. Se analizaron 92 pacientes con diagnóstico de trauma cerrado de tórax, mediante un estudio observacional, analítico y prospectivo, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, entre el 1° de enero de 2015 y el 31 diciembre de 2016. Resultados. La incidencia hallada de trauma cardiaco cerrado fue de 29 por cada 100.000 individuos con trauma cerrado de tórax por año. Se encontró un valor de referencia para la troponina I de 0,8250 µg/L, el cual es estadísticamente significativo para el diagnóstico de trauma cardiaco cerrado, aunque es mucho menor que los reportados por distintos autores, los que oscilan entre 1,05 µg/L y 1,5 µg/L. Esto se puede explicar por el método ultrasensible que se utilizó en el laboratorio. Se le practicó un electrocardiograma al 100% de la población sujeto de estudio, a raíz de lo cual se evidenciaron alteraciones electrocardiográficas en el 82,6% de los pacientes, y los hallazgos positivos en las radiografías se correlacionaron con un peor pronóstico. Conclusiones. Se encontró una sensibilidad del 78% y una especificidad del 95%, de la troponina I, y con un aumento estadísticamente significativo a las 6 horas del trauma; las arritmias letales se presentaron en un bajo porcentaje (2 %) y se encontró un aumento de la morbimortalidad de los pacientes con hallazgos radiográficos positivos. Sin embargo, se necesita un mayor número de pacientes para establecer la significancia estadística

Introduction: Trauma is the main cause of death in both developed and developing countries. Blunt cardiac trauma, an underdiagnosed pathology, is the third cause of death, causing lethal consequences because it does not provide timely management, leading to high costs and a burden of morbidity and mortality. Methods: Ninety-two patients with the diagnosis of blunt chest trauma were analysed by means of an observational, analytical and prospective study at University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva, Colombia, in the period between January 1st, 2015, and December 31st, 2016. Results: The incidence of blunt cardiac trauma was 29 per 100,000 individuals diagnosed with blunt chest trauma per year. A reference value statistically significant for diagnosis was found for troponin I; electrocardiogram was performed in 100 % of the population study, revealing abnormalities in 82.6 % of the patients; positive findings in the radiographs were correlated with worse prognosis. Conclusions: Accurate specificity and sensitivity was found for troponin I with a significant increase 6 hours after trauma; lethal arrhythmias were present in a low percentage of the patients, and an increase in morbidity and mortality was found in patients with positive radiographic findings. However, more patients are needed in order to establish statistical significances

Estudio genético de hipercolesterolemia familiar en una población hospitalaria de la Ciudad de Buenos Aires / Genetic Testing of Familial Hypercholesterolemia in a Hospital-Based Population of the City of Buenos Aires

RESUMEN: Introducción: La hipercolesterolemia familiar es una hiperlipidemia primaria. Se trata de un trastorno genético autosómico dominante del metabolismo de las lipoproteínas, caracterizado por concentraciones plasmáticas elevadas de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y presencia de xantomas tendinosos, y está asociado con el desarrollo prematuro de enfermedad cardiovascular. Objetivos: Investigar la presencia de mutaciones en el principal gen asociado al desarrollo de hipercolesterolemia familiar (LDLR) en un grupo de pacientes identificados como "casos índices", de entre aquellos que concurren al Servicio de Lípidos del Hospital Universitario Fundación Favaloro con diagnóstico clínico de hipercolesterolemia familiar. Determinar la composición ancestral de la población estudiada. Material y métodos: Se estudió una población de 38 pacientes con diagnóstico clínico de hipercolesterolemia familiar. La región codificante y las zonas intrónicas adyacentes del gen LDLR se secuenciaron automáticamente por el método de Sanger. Se investigó el componente ancestral de la población estudiada a partir del análisis de 46 marcadores informativos de ancestralidad (AIM-Indel). Resultados: Se identificaron 50 variantes diferentes, de las cuales el 48% se consideraron patogénicas. Se logró establecer una correlación genotipo-gravedad del fenotipo en el 60,5% de los pacientes estudiados. El componente ancestral de la población estudiada fue predominantemente europeo, seguido de un componente nativo-americano y, en menor proporción, africano. Conclusiones: El análisis genético por secuenciación del gen LDLR en pacientes identificados como "casos índices" con diagnóstico clínico de hipercolesterolemia familiar permite correlacionar el dato genético con la gravedad del fenotipo observado clínicamente y efectuar un diagnóstico en cascada en los miembros de la familia que presentan los criterios de inclusión considerados.

ABSTRACT: Background: Familial hypercholesterolemia is a primary hyperlipidemia. It is an autosomal dominant genetic disorder of lipoprotein metabolism, characterized by elevated plasma low-density lipoprotein cholesterol and presence of tendon xanthomas, and is associated with early cardiovascular disease. Objectives: The aim of this study was to investigate the presence of mutations in the main gene associated with the development of familial hypercholesterolemia (LDLR) in a group of patients identified as "index cases" attending the Lipid Clinic of the Hospital Universitario Fundación Favaloro with clinical diagnosis of familial hypercholesterolemia. The ancestral composition of the study population was determined. Methods: We evaluated 38 patients with clinical diagnosis of familial hypercholesterolemia. Mutation screening of the LDLR gene coding regions and adjacent intronic areas was performed using Sanger sequencing. The ancestral component of the study population was investigated using 46 ancestry inference markers (AIM-Indel). Results: Fifty different variants were identified, 48% of which were considered pathogenic. A genotype-phenotype severity correlation was established in 60.5% of the patients evaluated. The ancestral component of the study population was predominantly European, followed by native-American and African in lower proportion. Conclusions: Genetic testing by LDLR gene sequencing in patients identified as "index cases" with clinical diagnosis of familial hypercholesterolemia allows the correlation between the genetic information and the severity of the clinical phenotype to a cascade testing of the family members presenting the inclusion criteria considered.

Metástasis a colon de un carcinoma de pulmón, una presentación inusual: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Colonic metastases from carcinoma of the lung, an unusual presentation: Case report and literature review

Las metástasis sintomáticas al colon de un carcinoma de pulmón son raras, a pesar de ser una neoplasia que representa el 12,9% de la incidencia mundial de cáncer. El colon es un sitio infrecuente de metástasis, con una prevalencia reportada menor al 0,5% en pacientes con carcinomas de pulmón, existiendo en la literatura mundial pocos casos. Es inusual que sea la forma de presentación de este tipo de neoplasia. Con respecto a las manifestaciones clínicas que se reportan pueden cursar con obstrucción intestinal como síntoma cardinal. Se presenta el caso de un paciente que curso con hemorragia de vías digestivas bajas como manifestación inicial de múltiples lesiones metastásicas a colon de un carcinoma de pulmón de célula no pequeña.

The symptomatic metastasis of the colon from a pulmonary cancer is rare; however, the global incidence of pulmonary cancer is 12.9%. It is an infrequent site of metastasis, with a prevalence of less than 0.5% in patients with pulmonary cancer. One of the most common manifestation is intestinal obstruction. We present a case report of a patient with an acute lower intestinal bleeding from multiple metastasis lesion of the colon as the initial manifestation of a non-small cell lung carcinoma.

Políticas de inclusión educativa en la universidad pública uruguaya / Educational inclusion policies at uruguayan public university / Políticas de inclusão educativa na universidade pública uruguaia

Este artículo tiene por finalidad presentar resultados del relevamiento documental y bibliográfico sobre políticas de inclusión educativa de personas con discapacidad en la Educación Superior pública uruguaya, específicamente en la Universidad de la República. Se realizó un estudio documental a partir del relevamiento y análisis de la legislación vinculada a la inclusión de personas con discapacidad en la Educación Superior pública uruguaya. Se recopiló documentación oficial correspondiente a la normativa de Estado así como otros documentos universitarios. Se integran en el análisis otros artículos y textos académicos que permiten ampliar la discusión en relación con esta temática. De los resultados obtenidos a través de esta primera aproximación, observamos la limitada producción de documentos que abordan la problemática de la inclusión educativa de las personas en situación de discapacidad en la Educación Superior pública en Uruguay.

This article aims to present results of the documentary and bibliographic survey on policies of educational inclusion of persons with disabilities in Uruguayan public higher education, specifically at the Universidad de la República. A documentary study was carried out based on the survey and analysis of the legislation related to the inclusion of persons with disabilities in Uruguayan public higher education. Official documentation corresponding to State regulations and other university documents were compiled. Other articles and academic texts are integrated in the analysis that allow to broaden the discussion in relation to this subject. From the results obtained through this first approximation, we observe the limited production of documents that address the issue of the educational inclusion of people with disabilities in public higher education in Uruguay.

Este artigo tem por objetivo apresentar resultados do levantamento documental e bibliográfico sobre políticas de inclusão educativa de pessoas com deficiência na Educação Superior pública uruguaia, especificamente na Universidade de la República. Realizou-se um estudo documental a partir do levantamento e análise da legislação vinculada à inclusão de pessoas com deficiência na Educação Superior pública uruguaia. Coletou-se documentação oficial correspondente à normativa de Estado assim como outros documentos universitários. Integraram-se na análise outros artigos e textos acadêmicos que permitem ampliar a discussão em relação com esta temática. Dos resultados obtidos por meio desta primeira aproximação, observamos a limitada produção de documentos que abordam a problemática da inclusão educativa das pessoas em situação de deficiência na Educação Superior pública no Uruguai.

Isotretinoin therapy for acne vulgaris and first episode psychosis in an adolescent patient / Primer episodio psicótico en adolescente con acné vulgar y tratamiento con isotretinoína

ABSTRACT Introduction: Isotretinoin is a member of the retinoid family of drugs, and has been used for the treatment of severe acne. Its use has been associated with various psychiatric and behavioural symptoms. Methodology: A case report and a non-systematic review of the literature are presented. Results: The case concerns a 13 year-old adolescent with insomnia, delusions, and auditory hallucinations, after two months of treatment with isotretinoin. The patient was admitted to hospital, where the use of psychoactive drugs and systemic disease that could explain the psychotic symptoms are ruled out. After two weeks of stopping the isotretinoin and starting with treatment with olanzapine 10 mg per day, there was complete remission of the psychotic symptoms. Discussion: On the onset of psychotic symptoms in an adolescent with no prior personal or family history of mental illness, the diagnosis of a secondary psychosis needs to be considered. Conclusion: Clinicians would benefit from knowing the psychiatric symptoms that could be associated with the use of this drug, as well as its suspension and specific treatment for emerging psychotic illness.

RESUMEN Introducción: La Isotreitonina, un medicamento de la familia de los retinoides ha sido utilizada para el tratamiento del acné severo. Su uso ha sido asociado con diversos síntomas psiquiátricos de tipo afectivo, psicótico y comportamental. Metodología: Reporte de caso y revisión no sistemática de la literatura relevante. Resultados: Hombre adolescente de 13 anos con insomnio, ideas delirantes, alucinaciones auditivas, luego de dos meses de tratamiento con isotretinoina. El paciente es hospital izado, se descartó el consumo de drogas psicoactivas y enfermedad sistémica que explicaran los síntomas psicóticos. Luego de dos semanas de suspender la isotretinoina y recibir tratamiento con olanzapina 10 mg al día remitieron los síntomas psicóticos. Discusión: El inicio de síntomas psicóticos en un adolescente sin antecedentes personales ni familiares de enfermedad mental exige considerar el diagnósitico de psicosis secundaria. Los clínicos se benefician de conocer los síntomas psiquiátricos que se pueden asociar con este medicamento, considerar la suspensión y el tratamiento específico para la psicopatología emergente.

Realidad de la circulación de membrana extracorpórea neonatal en Colombia: descripción de los primeros casos / Current state of neonatal extracorporeal membrane oxygenation in Colombia: description of the first cases

La oxigenación de membrana extracorpórea se considera una terapia de rescate y soporte vital compleja, con beneficios en enfermedades cardiorrespiratorias durante el periodo neonatal, que cumple con las características de ser reversible en recién nacidos mayores de 34 semanas. El criterio de selección de los pacientes y el momento oportuno en que se indica son críticos para el resultado final, si bien las nuevas alternativas de manejo en falla respiratoria hipoxémica en recién nacidos a término y casi a término han generado una disminución de su uso, excepto en la hernia diafragmática, que continúa siendo una enfermedad compleja donde podría tener alguna aplicabilidad. Si bien nuestra experiencia está iniciándose, el entrenamiento constante hará de la oxigenación de membrana extracorpórea una opción para pacientes complejos en quienes la terapia máxima fracasa. Se hace un informe de los primeros casos neonatales por falla respiratoria hipoxémica manejados en la Fundación Cardiovascular de Colombia.

Extracorporeal membrane oxygenation is considered a rescue therapy and complex vital support with benefits in cardiorespiratory diseases during neonatal period that fulfil the characteristics of being reversible in neonates older than 34 weeks. The criteria for patient selection and its prompt use are critical for the final result. Even though new alternatives for management of hypoxemic respiratory failure in full term and almost full term neonates have decreased its use, congenital diaphragmatic hernia continues being a complex disease where it can have some applicability. Even though our experience is beginning, constant training will make of extracorporeal membrane oxygenation an option for complex patients in whom maximum therapy fails. This is a report of the first neonatal cases of hypoxemic respiratory failure managed at Fundación Cardiovascular de Colombia.

Spatial distribttion of phlebotominae in puertoiguazu-misiones, Argentina-Brazzil-Paraguay border aeaa / Distribuicao espacial de Phlebotominae em Puerto Iguazu, Misiones, area de fronteira da Argentina-Brasil-Paraguai

SUMMARY The first Argentinian autochthonous human case of visceral leishmaniasis (VL) was confirmed in Posadas (Misiones) in 2006. Since then, the disease has increased its incidence and geographical distribution. In the 2006-2012 period, 107 human cases were detected (11 deaths). The presence of Lutzomyia longipalpis was detected in peridomiciles in Puerto Iguazú urban area in 2010; some of these findings were associated with households where cases of canine VL had already been reported. The objective of this study was to ascertain the abundance and spatial distribution of Lu. longipalpis in Puerto Iguazú City, on the Argentina-Brazil-Paraguay border. Lu. longipalpis proved to be exclusively urban and was found in 31% of the households sampled (n = 53), 67% of which belonged to areas of low abundance, 20% to areas of moderate abundance and 13% to areas of high abundance. Nyssomyia whitmani was the only species found both in urban and peri-urban environments, and Migonemyia migonei was registered only on the outskirts of the city. Due to the fact that Puerto Iguazú is considered to be at moderate risk at the moment, it is necessary to intensify human and canine case controls, as well as take integrated prevention and control measures regarding the environment, vectors and reservoirs on the Argentina-Brazil-Paraguay border area. .

RESUMO O primeiro caso humano autóctone de leishmaniose visceral (LV) na Argentina ocorreu na cidade de Posadas (Misiones) em 2006, desde então, tem ocorrido um aumento na incidência e distribuição geográfica da doença. No período entre 2006 e 2012 foram detectados 107 casos humanos com 11 mortes. Em 2010 se constatou a presença de Lutzomyia longipalpis no município de Puerto Iguazú, localizado na fronteira entre Argentina-Brasil-Paraguai. O presente estudo teve como objetivo investigar a abundância e distribuição de Lu. longipalpis no município de Puerto Iguazú. Lu. longipalpis foi encontrada exclusivamente na área urbana, em 31% das amostras coletadas dos domicílios de referência (n = 53), 67% das quais pertenciam às áreas de baixa abundância, 20% às de moderada e 13% às de alta abundância da espécie. Nyssomyia whitmani foi coletado em ambientes urbanos e periurbanos e Migonemyia migonei, somente nas periferias da cidade. Na atualidade, a cidade de Puerto Iguazú é considerada como de risco moderado; por isso, é necessário intensificar o controle tanto de casos humanos como de caninos e levar em conta as medidas de prevenção e controle do ambiente, dos vetores e dos reservatórios na zona de fronteira Argentina-Brasil-Paraguai. .